生命总有奇迹，治疗不仅是要帮助肝癌患者活得长，还要活得好。但面对手术、消融、移植、放疗、靶向治疗、免疫治疗等如此多样的治疗手段，究竟如何选择？成了困扰肝癌患者和家属的难题。
今天我们就来盘点一下肝癌的常见治疗方式，为肝癌患者做一个全面的解读。
手术切除：早期患者治疗首选
手术切除是肝癌患者获得长期生存最重要的手段之一。与肝癌射频消融相比，手术切除局部复发率低，远期疗效好，所以手术成为了Ⅱa及更早期肝癌患者的首选治疗。
肝癌切除手术有两个原则，首先手术要做得彻底，患者手术切除后切面没有肿瘤细胞残留；其次要保证患者手术后，剩下的肝脏能够支撑起人体运转。
对于Ⅱb期的肝癌患者，虽然手术切除不是首选，但如果肿瘤都长在肝的同一段或同一侧的半边肝上，又或者虽然肿瘤不都长在同一段或边，但另一段或边的肿瘤可以通过术中消融处理掉，此时手术也能获得很好的效果。但这需要严格的术前评估，确定手术切除能达到这样的效果后，再进行手术。
消融治疗：早期患者治疗“次选”
当部分早期肝癌患者因为肝硬化或身体不耐受不能手术的时候，Ⅰa期和部分Ⅰb期患者就可以选择消融治疗，能获得与手术切除相似的效果。
消融治疗有很多种，最常用的是RFA（射频消融），简单来说就是将电极接到肿瘤上，通过发射频波使局部温度升高“烫死”肿瘤的一种方法。只要能准确地分辨肿瘤生长的范围，精准打击肿瘤，尽量少地伤害正常肝组织，就能做到有效、安全的治疗。
TACE/HAIC：Ⅱb期治疗首选
TACE和HAIC，一个叫经肝动脉化疗栓塞术，一个叫肝动脉灌注化疗，都是肝癌的介入治疗方法。前者通过肝动脉注射化疗药物和栓塞剂，在化疗药杀灭癌细胞的同时将肿瘤供血血管塞住使肿瘤缺血坏死；后者通过肿瘤供血动脉灌注化疗，包括留置导管持续地灌注化疗，用化疗药将肿瘤细胞杀死。
TACE/HAIC是Ⅱb期肝癌患者治疗首选，同时其他Ⅰb期~Ⅲb期肝癌患者在合适情况下（比如Ⅰb期不能手术的患者）也可以这样治疗。另外，它们还可以用作具有高危复发因素肝癌患者手术切除后的辅助性治疗，以及为原本不可以切除或消融的患者创造切除或消融机会，是一种“多功能”且“重要”的治疗手段。
放射治疗：可用范围广，使用需酌情
肝癌的放射治疗，分为外放射治疗和内放射治疗。
外放射治疗就是用放疗射线从体外照射肿瘤，它的适应证上到Ⅰa期下到Ⅲb期，可以单独用作治疗，也可以和其他治疗联合，可以作为术前新辅助治疗，也可以用作术后辅助治疗，还可以作为姑息性放射治疗，总之根据病情需求进行治疗即可，使用方式灵活。
内放射治疗则是将放射性核素植入肿瘤内杀死肿瘤，是局部治疗肝癌的一种方法，用在消融治疗后可以降低局部复发率，改善患者生存。
系统治疗：Ⅲa~Ⅲb期治疗首选
肝癌患者确诊时大多处于中晚期，已经不适合接受手术和消融这类根治性治疗，此时系统性的抗肿瘤治疗就可以发挥重要的作用了。
系统治疗包括分子靶向药物治疗、免疫治疗，以及针对肝癌基础疾病的治疗等等，可以分为一线治疗和二线治疗。
一线治疗
抗血管生成药联合免疫检查点抑制剂是肝癌Ⅲa~Ⅲb期患者首选的治疗方式，可以降低34%的死亡风险。另外，一些靶向药，如口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和新型氘代小分子TKI，均可用于肝癌的一线治疗。
二线治疗
目前肝癌的二线治疗多是单药治疗，联合治疗方案还在不断地探索之中，期待将来能为肝癌患者带来更多的生存获益。
其他治疗：方式多样，中西结合
除了上述抗肿瘤治疗外，肝癌还有中医药治疗、抗病毒治疗以及其他保肝利胆治疗等。
合并有HBV（俗称乙肝）的肝癌患者，应该口服抗病毒治疗药物贯穿治疗全过程，HCV（俗称丙肝）RNA阳性的患者也应该进行抗病毒治疗。另外肝癌患者可能会伴随肝功能异常，可以遵医嘱适当使用保肝药物，保护肝功能、减少并发症。
肝癌的治疗并不死板，无论是外科治疗、系统治疗，还是抗病毒治疗等，一切都是为了肝癌患者的生存期和生存质量服务，我们可以跟随医生的脚步，利用好这些治疗手段谋求长生存。同时，相信未来也会涌现出更多更新的治疗药物供我们选择，帮助我们回归美好生活。
以上为肝癌各类治疗方式的作用与适用分期梳理。无论选择手术切除、消融治疗、介入治疗还是放射治疗，靶向药物与免疫药物的联合方案都只适用于特定分期与肝功能状态，具体如何取舍属于需要个体化判断的科普答疑，建议携带影像与肝功能资料，与主诊医师充分沟通后再确定治疗路径；治疗期间应定期复查，出现不适及时反馈，切勿自行调整方案。
